La Consejer铆a Balanceada en Planificaci贸n Familiar

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Guatemala, 18 septiembre del 2009聽聽Autor: USAID | Calidad en Salud

La consejer铆a balanceada en planificaci贸n familiar fue desarrollada por el Consejo de Poblaci贸n y su programa Fronteras en Salud Reproductiva -FRONTIERS- con base en investigaciones operativas que se llevaron a cabo en Per煤 y Guatemala (Federico Le贸n y colaboradores, 2001-2003)1.聽 Luego de la investigaci贸n en Guatemala y hasta el presente, el Ministerio de Salud P煤blica y Asistencia Social 鈥揗SPAS- con el apoyo t茅cnico y financiero del proyecto USAID|Calidad en Salud adopt贸 esta estrategia, mejor谩ndola y poni茅ndola en marcha a nivel nacional.

Los diagn贸sticos iniciales, tanto en Per煤 como en Guatemala, mostraron que los trabajadores de salud:

  • No discut铆an suficientemente los deseos reproductivos de las personas
  • Daban excesiva informaci贸n o informaci贸n confusa sobre todos los m茅todos
  • No daban suficiente informaci贸n acerca del m茅todo elegido

La consejer铆a balanceada en planificaci贸n familiar se desarroll贸 para superar 茅stas, entre otras, debilidades.聽 En primer lugar, la palabra balanceada indica que la persona recibe la misma cantidad de informaci贸n inicial sobre todos los m茅todos de planificaci贸n familiar y no s贸lo sobre el m茅todo que el proveedor desee hablarle, el que ella haya escuchado o el que ella prefiera, sin conocer sus dem谩s opciones. Asimismo, la consejer铆a balanceada refuerza los principios de voluntariedad en el uso de la planificaci贸n familiar y la selecci贸n del m茅todo a usar, la oferta de una amplia gama de m茅todos y el consentimiento informado y voluntario en caso que la persona elija la esterilizaci贸n. M谩s a煤n, la consejer铆a balanceada ayuda a aplicar una de las m谩ximas de la enmienda Tiahrt2 que dicta que los clientes deben recibir informaci贸n que entiendan sobre los beneficios y riesgos del m茅todo de planificaci贸n familiar que elijan.


La consejer铆a balanceada se apoya en tres ayudas o herramientas de trabajo clave:

  1. El algoritmo
  2. Las tarjetas
  3. Los folletos o trifoliares de cada uno de los m茅todos de planificaci贸n familiar


Las ayudas de trabajo contienen informaci贸n que el trabajador de salud debe tener a su alcance en tiempo real en su trabajo.聽 Son m谩s confiables que la memoria, describen con precisi贸n los comportamientos que se desea que realice el trabajador de salud, minimizan los errores y el tiempo perdido. 聽

En la consejer铆a balanceada en planificaci贸n familiar, el Algoritmo presenta la estrategia.聽 Tiene una serie de pasos necesarios para implementarla durante una sesi贸n de consejer铆a.聽 Estos pasos est谩n organizados en tres momentos:

  1. Pre elecci贸n
  2. Elecci贸n
  3. Post elecci贸n

Dependiendo de las respuestas de la persona a las preguntas que le hace el/la consejero/a, el algoritmo indica qu茅 acciones tomar.聽 En Guatemala, se dispuso se帽alar聽 la elecci贸n del m茅todo como el coraz贸n de la consejer铆a y se represent贸 con un coraz贸n.

En Guatemala hay 10 tarjetas, una de cada m茅todo disponible en la red de servicios del MSPAS que son:聽

  1. MELA (o m茅todo de s贸lo dar de mamar)
  2. Ovulaci贸n
  3. Collar o m茅todo de d铆as fijos
  4. Cond贸n o preservativo
  5. Pastilla
  6. Inyecci贸n de 3 meses
  7. T de Cobre o DIU (dispositivo intrauterino)
  8. Jadelle implante
  9. Operaci贸n de la mujer y
  10. Operaci贸n del hombre o vasectom铆a

Hay tambi茅n cuatro tarjetas suplementarias, como son: la tarjeta con las preguntas para descartar un embarazo (prueba verbal de embarazo), una tarjeta de riesgo reproductivo que presenta las ventajas del espaciamiento entre embarazos para aquellas personas que todav铆a no han decidido usar la planificaci贸n familiar, una tarjeta de comportamientos de riesgo de contraer ITS/VIH cuando se trabaja con grupos vulnerables y una tarjeta sobre anticoncepci贸n de emergencia en caso de relaciones sexuales por la fuerza y sin protecci贸n.

Las tarjetas tienen dos lados.聽 En el lado A se presenta el nombre e 铆cono del m茅todo y las caracter铆sticas m谩s importantes del mismo.聽 Tambi茅n est谩 su efectividad expresada como el n煤mero de embarazos por cada 100, 200 o 1,000 usuarios en un a帽o de uso, dependiendo del m茅todo.聽 En el lado B se detallan las preguntas que el proveedor de salud debe hacer a la persona para verificar que es apta para usar el m茅todo que seleccione.

Los folletos o trifoliares de cada m茅todo son del mismo color que cada tarjeta de m茅todo.聽 En ellos hay una explicaci贸n del m茅todo, c贸mo act煤a en el cuerpo de la persona, los beneficios y algunas se帽ales de alarma por la que la persona debe volver inmediatamente.聽 La informaci贸n detallada sobre efectos secundarios se encuentra en el rotafolio y en las Gu铆as Nacionales de Salud Reproductiva Tomo I Planificaci贸n Familiar, que son otras dos ayudas de trabajo.聽 A la persona que se decide a utilizar un m茅todo se le debe dar informaci贸n completa sobre el m茅todo elegido y se le entrega un folleto de ese m茅todo.

El monitoreo de la consejer铆a balanceada en Centros de Salud fue realizado por las Coordinadoras de Promoci贸n del MSPAS con apoyo de USAID|Calidad en Salud en el 2006 y 2007.聽 Este mostr贸 que los pasos con m谩s bajo cumplimiento fueron el uso de las ayudas de trabajo, debido a que mucho del personal hab铆a cambiado y el nuevo personal carec铆a del material.聽 En el 2008 y 2009, USAID|Calidad en Salud ha hecho capacitaciones para el nuevo personal y nuevas actualizaciones e impresiones de los聽 materiales y est谩 elaborando una capacitaci贸n interactiva para facilitar el aprendizaje individual de los principios de la consejer铆a, el conocimiento de las ayudas de trabajo y su uso, as铆 como la entrega de folletos a los clientes. 聽

La mejora de la calidad de la consejer铆a balanceada en planificaci贸n familiar, sin embargo, requiere de la pr谩ctica en el servicio.

Para reforzar esta pr谩ctica, el MSPAS, con el apoyo t茅cnico de USAID|Calidad en Salud tiene planificado integrar la consejer铆a balanceada en planificaci贸n familiar a los esfuerzos de mejoramiento colaborativo de la calidad.

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Referencias:

1 Le贸n, Federico y Colaboradores (2003). Effects of IGSS job aids -assisted balance-counseling algorithms on quality of care and client outcomes (Guatemala). FRONTIERS Final

2 En octubre de 1998, el Congreso de los Estados Unidos,聽 puso en vigor una enmienda iniciada por el representante Todd Tiahrt, reafirmando y elaborando a煤n m谩s los est谩ndares para ofrecer los servicios de planificaci贸n voluntarios para proteger a los usuarios, es decir, los clientes que reciben esos servicios en programas con financiamiento de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).